Ny vägledning stöder kortvarig dubbel trombocytbehandling

denna praxis har inte antagits i stort, med många kliniker som fortsätter att använda ett enda trombocytmedel vid början av en händelse. Skälen till den nya riktlinjen inkluderar data som inte stöder fördelarna med dubbel trombocytbehandling när de används på lång sikt och dubbel terapi anses vara för riskabelt efter en större stroke.

“Dubbel trombocytbehandling efter akut stroke har varit kontroversiell”, säger Zachary Noel, PharmD, BCP, biträdande professor i apotekspraxis och vetenskap vid University of Maryland School of Pharmacy. “Nyligen, som det hänvisas till i BMJ-riktlinjen, har nya data gett oss insikt om när man ska administrera dubbel trombocytbehandling och hur länge”, säger Noel.

” den viktigaste takeaway-punkten är att för högrisk TIA eller mindre stroke är dubbel trombocytbehandling med aspirin och klopidogrel i 21 dagar rimlig. Förlängning av dubbel trombocytbehandling efter 21 dagar ger liten eller ingen ytterligare fördel; således bör endast en enda trombocyt fortsätta efter 21 dagar.”

Noel sa att det också är värt att notera att patienter som upplever en kardioembolisk stroke (t.ex. sekundär till förmaksflimmer ) bör få antikoagulation, inte trombocythämmande behandling. Patienter med större stroke bör få enstaka trombocythämmande behandling på grund av risken för hemorragisk omvandling med dubbel trombocythämmande behandling.

tre studier (snabbare, chans, punkt) som involverar 10 447 deltagare med en högrisk TIA eller mindre strokehändelse stöder den nuvarande rekommendationen för dubbel trombocythämmande behandling. En systematisk granskning och metaanalys visade att när aspirin monoterapi jämfördes med dubbel trombocythämmande behandling med klopidogrel och aspirin startade inom 24 timmar efter symtomdebut, dubbel terapi minskade signifikant risken för icke-fatal återkommande stroke. Dubbel trombocythämmande behandling ledde till små förbättringar av funktionshinder och livskvalitet men var också associerad med en liten ökning av måttlig eller större extrakraniell blödning.

enligt författarna till granskningen, ” Dubbel trombocythämmande behandling med klopidogrel och aspirin ges inom 24 timmar efter högrisk TIA eller mindre ischemisk stroke minskar efterföljande stroke med cirka 20 i 1000 populationer, med en möjlig ökning av måttlig till svår blödning av 2 per 1000 populationer. Avbrytande av dubbel trombocytbehandling inom 21 dagar, och eventuellt så tidigt som 10 dagar, av initiering kommer sannolikt att maximera nyttan och minimera skadorna.”

för hela artikeln, besök www.pharmacytoday.org för mars 2019-frågan om apotek idag.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.