Diagnostyka Hematopatologiczna Jaffe, Elaine National Cancer Institute Wydział Nauk podstawowych

sekcja Hematopatologii laboratorium patologii NCI oferuje specjalistyczne usługi diagnostyczne w dziedzinie hematopatologii. Dr Stefania Pittaluga, Klinicystka personelu, i ja zajmujemy się odpowiedzialnością za usługi diagnostyczne w równym stopniu, każdy obracając się jako personel na służbie 50% czasu. Jednak ze względu na wymagający charakter materiału, który otrzymujemy do przeglądu, oraz obowiązki związane z konkretnymi protokołami klinicznymi i konferencjami dydaktycznymi, nasze obowiązki kliniczne wykraczają daleko poza wyznaczony czas serwisowania. W minionym roku byliśmy odpowiedzialni za ponad 2700 przypadków (36% wszystkich przypadków patologii chirurgicznych w całym oddziale), a w ciągu ostatnich czterech lat zwiększyliśmy obciążenie serwisowe o 12-15%. Dr Pittaluga spędza co najmniej 75% swojego czasu na służbie klinicznej lub działaniach edukacyjnych. Nadzoruje selekcję próbek klinicznych otrzymanych przez laboratorium, co jest czasochłonne ze względu na skomplikowane i czasami konkurencyjne wymagania protokołów klinicznych. Oprócz służby jako Hematopatolog personelu, pomaga w nadzorowaniu usługi Immunohistochemii i zajmuje się opracowywaniem nowych testów hematopatologicznych, które są później wprowadzane do rutynowej biblioteki testów. Kieruje również Służbą hybrydyzacji in Situ. Jest wspierana w tych działaniach przez technika laboratoryjnego i stypendystę po maturze. Jak zostanie omówione poniżej, Dr. Pittaluga jest również dyrektorem programowym Hematology Fellowship program. Jej wkład w programy kliniczne, badawcze i edukacyjne NIH został doceniony w 2010 roku, kiedy była jedną z wybranych grup, które otrzymały NIH Individual Merit Award od dyrektora NCI, Dr. Varmus, i jedynym członkiem laboratorium patologii, który został tak uhonorowany. Dr Pittaluga i ja zapewniamy pomoc w diagnostyce i klasyfikacji reaktywnych i nowotworowych zaburzeń limfoproliferacyjnych, stanów niedoboru odporności i różnych nowotworów hematologicznych. Świadczymy usługi konsultacyjne i współpracy dla lekarzy w NCI, a także dla lekarzy badających pacjentów z zaburzeniami hematolimfoidalnymi w innych instytutach, w szczególności NIAID, NHLBI, NHGRI i NIAMSD. Mamy cosponsor comiesięczną multidyscyplinarną konferencję case review omawiającą problemy diagnostyczne lub zarządzania w chłoniaku, a ponadto regularnie obecny na konferencjach sponsorowanych przez oddziały kliniczne NCI (Onkologia dziecięca, Onkologia medyczna, Dermatologia, transplantologia eksperymentalna &Immunologia), oraz przez NIAID, NHLBI i NHGRI. Służymy jako badacze stowarzyszeni w ponad 40 protokołach klinicznych prowadzonych w NCI i innych instytutach NIH. Protokoły te często zlecają specjalistyczne badania w celu scharakteryzowania markerów biologicznych istotnych dla danego badania. We współpracy z innymi jednostkami serwisowymi (Diagnostyka Specjalistyczna, Cytogenetyka, cytometria przepływowa) wykorzystujemy różnorodne narzędzia diagnostyczne. Sekcja zapewnia również usługi hybrydyzacji in situ do wykrywania sekwencji wirusa Epsteina-Barr (EBV) oraz innych celów diagnostycznych i eksperymentalnych. Rocznie otrzymujemy ponad 2200 konsultacji. Ostatnie badania podkreśliły znaczenie przeglądu wtórnego dla diagnozy i właściwego leczenia pacjentów z chłoniakiem.1, 2 ze względu na wymagania, jakie Służba konsultacyjna stawia na nasz czas, staramy się ograniczać konsultacje do trudnych lub trudnych przypadków. Wiele przypadków jest zgłaszanych przez inne instytucje akademickie, w oparciu o niepewność diagnostyczną lub z powodu różnic zdań między kilkoma instytucjami. Regularnie odmawiamy przyjęcia konsultacji, które uważamy za rutynowe, i zalecamy przesyłanie takich przypadków Do Rutynowych laboratoriów referencyjnych. Często dokonujemy nowatorskich obserwacji w oparciu o tę unikalną praktykę kliniczną, a wiele publikacji pochodzi z materiału przypadku, który został pierwotnie zweryfikowany w konsultacji. Dlatego uważam, że nasza praca kliniczna zwiększa, a nie umniejsza naszej produktywności akademickiej. W wielu przypadkach do nas kierowane są konsultacje na podstawie wcześniejszych publikacji z naszego laboratorium. Te przypadki przyczyniają się do naszej misji badawczej, ponieważ pomagają nam poszerzyć naszą wiedzę na temat rzadkich jednostek i scharakteryzować te zaburzenia. Konkretne przykłady i odpowiednie publikacje są omawiane w ramach innych projektów. Należą do nich jednak chłoniaki pęcherzykowe in situ, 3 dziecięce chłoniaki strefy brzeżnej, 4, 5 enteropatii z komórek NK,6 mięsaków histiocytarnych powstających w nowotworach z komórek B lub T, 7-9 i plazmacytomas z wytwarzaniem IgA.10 1. Proctor IE, McNamara C, Rodriguez-Justo m, Isaacson PG, Ramsay A. Znaczenie Centralnego przeglądu ekspertów w diagnostyce nowotworów limfatycznych w regionalnej sieci nowotworów. J Clin Oncol 2011. 2. Jaffe ES. Scentralizowany przegląd oferuje obietnicę dla klinicysty, patologa i pacjenta z nowo zdiagnozowanym chłoniakiem. J Clin Oncol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. Lokalizacja in situ chłoniaka grudkowego: opis i analiza za pomocą mikrodysekcji przechwytywania laserowego. Blood 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld m, Jaffe ES. Chłoniak strefy B-komórkowej u dzieci i młodzieży. The American journal of surgical pathology 2003;27: 522-31. 5. Rizzo KA, Streubel B, Pittaluga s, et al. Chłoniaki strefy brzeżnej u dzieci i młodzieży dorosłej; charakterystyka aberracji genetycznych przez ryby i RT-PCR. Mod Pathol 2010;23: 866-73. 6. Mansoor a, Pittaluga S, Beck PL, Wilson WH, Ferry JA, Jaffe ES. Enteropatia komórek NK: łagodna choroba limfoproliferacyjna komórek NK naśladująca chłoniaka jelitowego: cechy kliniczno-patologiczne i obserwacja w unikalnej serii przypadków. Blood 2011;117:1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi m, Downing JR, Raffeld m, Jaffe ES. Mięsak histiocytarny po ostrej białaczce limfoblastycznej: wspólne pochodzenie klonalne. The lancet oncology 2004;5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Klonalna zależność pomiędzy prekursorową białaczką/chłoniakiem limfoblastycznym T A histiocytozą komórek Langerhansa. Lancet Oncology 2005; 6: 435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga s, et al. Clonally related follicular lymphomas and histiocytic / Dendritic cell sarcomas: evidence for transdifferentiation of the follicular lymphoma clone. Blood 2008;111: 5433-9. 10. Shao H, Xi L, Raffeld m, et al. Węzłowe i pozanodalne plazmacytomas z ekspresją immunoglobuliny A: zaburzenie limfoproliferacyjne o niskim ryzyku progresji klinicznej. The American journal of surgical pathology 2010; 34: 1425-35.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.