Hematopathologie diagnose Jaffe, Elaine National Cancer Institute Division of Basic Sciences

de afdeling Hematopathologie van het laboratorium voor pathologie, NCI, biedt deskundige diagnostische diensten op het gebied van hematopathologie. Dr. Stefania Pittaluga, personeel clinicus, en ik behandelen diagnostische service verantwoordelijkheden gelijk, elk roterend als het personeel op service 50% van de tijd. Echter, vanwege de uitdagende aard van het materiaal dat we ontvangen voor herziening, en verplichtingen met betrekking tot specifieke klinische protocollen en onderwijsconferenties, onze klinische verplichtingen strekken zich veel verder dan de aangewezen on-service tijd. In het afgelopen jaar waren we verantwoordelijk voor meer dan 2700 gevallen (36% van alle afdeling-brede chirurgische pathologie gevallen), en een 12-15% toename van de service load in de afgelopen vier jaar. Dr. Pittaluga besteedt ten minste 75% van haar tijd aan klinische of educatieve activiteiten. Ze houdt toezicht op triage van klinische monsters ontvangen door het laboratorium, een tijdrovende activiteit als gevolg van de ingewikkelde en soms concurrerende eisen van klinische protocollen. Naast het dienen als staf Hematopatholoog, assisteert ze bij het toezicht op de immunohistochemie dienst, en doet ze de laboratoriumontwikkeling voor nieuwe hematopathologie testen die later worden geïntroduceerd in de routine test bibliotheek. Ze leidt ook de in Situ hybridisatie service. Ze wordt hierbij ondersteund door een laborant en een post-baccalaureaat fellow. Zoals hieronder zal worden besproken, Dr. Pittaluga is ook programmadirecteur van het Hematology Fellowship program. Haar bijdragen aan de klinische, onderzoek, en educatieve programma ‘ s van de NIH werden erkend in 2010, toen ze was een van een selecte groep om een NIH Individual Merit Award ontvangen van de NCI directeur, Dr.Varmus, en het enige lid van het laboratorium voor pathologie te worden zo geëerd. Dr. Pittaluga en ik bieden hulp bij de diagnose en classificatie van reactieve en neoplastische lymfoproliferatieve aandoeningen, immunodeficiëntiestaten en diverse hematologische maligniteiten. Wij bieden consultatieve en collaboratieve diensten aan artsen in het NCI, evenals aan artsen bestuderen van patiënten met hematolymfe aandoeningen in andere instituten, in het bijzonder NIAID, NHLBI, NHGRI, en NIAMSD. We cosponsor een maandelijkse multidisciplinaire case review conferentie bespreken diagnostische of management problemen in lymfoom, en daarnaast regelmatig aanwezig op conferenties gesponsord door NCI klinische branches (pediatrische oncologie, Medische Oncologie, Dermatologie, experimentele transplantatie &Immunologie), en door NIAID, NHLBI, en NHGRI. Wij dienen als Associate onderzoekers op meer dan 40 klinische protocollen worden uitgevoerd in het NCI en andere NIH instituten. Deze protocollen verplichten vaak het gespecialiseerde testen om de biologische tellers relevant voor de specifieke studie te karakteriseren. In samenwerking met andere diensteenheden (gespecialiseerde diagnostiek, Cytogenetics, Cytometry stroom), gebruiken wij een verscheidenheid van kenmerkende hulpmiddelen. De sectie verstrekt ook in situ hybridisatiediensten voor opsporing van virale (EBV) opeenvolgingen van Epstein Barr, en andere kenmerkende en experimentele doelstellingen. Wij ontvangen jaarlijks meer dan 2200 cases in overleg. Recente studies hebben gewezen op het belang van secundaire beoordeling voor de diagnose en de juiste behandeling van patiënten met lymfoom.1, 2 vanwege de eisen die de consultatiedienst aan onze tijd stelt, proberen we raadplegingen te beperken tot moeilijke of uitdagende gevallen. Veel gevallen worden ingediend door andere academische instellingen, op basis van diagnostische onzekerheid, of vanwege meningsverschillen tussen verschillende instellingen. Wij weigeren regelmatig raadplegingen te aanvaarden die wij als routinematig beschouwen en bevelen aan dergelijke gevallen naar routinematige referentielaboratoria te sturen. We maken vaak nieuwe observaties op basis van deze unieke klinische praktijk, en een aantal publicaties zijn voortgekomen uit case materiaal oorspronkelijk beoordeeld in overleg. Daarom geloof ik dat ons klinisch werk Onze academische productiviteit verbetert in plaats van ondermijnt. In veel gevallen worden consultatiegevallen bij ons ingediend op basis van eerdere publicaties van ons laboratorium. Deze cases dragen bij aan onze onderzoeksmissie, omdat ze ons helpen om onze kennis van zeldzame entiteiten uit te breiden en deze aandoeningen te karakteriseren. Specifieke voorbeelden en relevante publicaties worden besproken in het kader van andere projecten. Nochtans, omvatten zij in situ folliculair lymfoom, 3 pediatrische marginale zone lymfomen, 4, 5 NK-cel enteropathie, 6 histiocytic sarcomen die in B-cel of T-cel malignancies,7-9 en plasmacytomas met productie van IgA.10 1. Proctor IE, McNamara C, Rodriguez-Justo M, Isaacson PG, Ramsay A. Belang van Centraal onderzoek door deskundigen bij de diagnose van lymfoïde maligniteiten in een regionaal Kankernetwerk. J Clin Oncol 2011. 2. Jaffe ES. Gecentraliseerde beoordeling biedt belofte voor de arts, de patholoog, en de patiënt met nieuw gediagnosticeerd lymfoom. J Clin Oncol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. Lokalisatie in situ van folliculair lymfoom: beschrijving en analyse door laser capture microdissection. Bloed 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld m, Jaffe ES. Marginale zone B-cellymfoom bij kinderen en jongvolwassenen. The American journal of surgical pathology 2003; 27: 522-31. 5. Rizzo KA, Streubel B, Pittaluga S, et al. Marginale zone lymfomen bij kinderen en jongvolwassenen; karakterisering van genetische afwijkingen door FISH en RT-PCR. Mod Pathol 2010; 23: 866-73. 6. Mansoor A, Pittaluga S, Beck PL, Wilson WH, Ferry JA, Jaffe ES. NK-cel enteropathie: een goedaardige NK-cel lymfoproliferatieve ziekte die intestinale lymfoom nabootst: clinicopathologische kenmerken en follow-up in een unieke case series. Blood 2011; 117: 1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi M, Downing JR, Raffeld M, Jaffe ES. Histiocytisch sarcoom na acute lymfoblastische leukemie: een gemeenschappelijke klonale oorsprong. The lancet oncology 2004; 5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Klonale relatie tussen voorloper t-lymfoblastische leukemie/lymfoom en Langerhans-cel histiocytose. Lancet Oncology 2005; 6: 435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga s, et al. Clonaal gerelateerde folliculaire lymfomen en histiocytische/dendritische cel sarcomen: bewijs voor transdifferentiatie van de folliculair lymfoom kloon. Blood 2008; 111: 5433-9. 10. Shao H, Xi L, Raffeld M, et al. Nodale en extranodale plasmacytomen die immunoglobuline A tot expressie brengen: een indolente lymfoproliferatieve aandoening met een laag risico op klinische progressie. The American journal of surgical pathology 2010; 34: 1425-35.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.