tørr øyediagnose hos barn tar litt detektivarbeid

 demodeksinfeksjon av lokkene

en 7 år gammel gutt med demodeksinfeksjon av lokkene. De sylindriske ermene er et typisk funn av dette ofte oversett problemet. Kilde: Esen K. Akpek, MD

årsakene og behandlingen hos pediatriske pasienter tar en litt annen vri enn hos voksne

Diagnostisering av tørt øye hos barn er ikke så enkelt som det er hos voksne. “Barn gir ikke opp sine symptomer som voksne gjør,” Sa David B. Granet, MD, professor i oftalmologi og pediatri, Anne Ratner Chair Of Pediatric Ophthalmology, og direktør, Anne F. Og Abraham Ratner Children ‘ S Eye Center, Shiley Eye Center, University Of California, San Diego. I stedet, foreldre er vanligvis de som legger merke til at deres barn blinker eller gni hans eller hennes øyne mer.

som barn har vanligvis sunnere tårefilmer enn voksne, er tårfilmlagsmangel ikke ofte årsaken til tørre øyeproblemer i denne pasientgruppen, Sa Dr. Granet. Det er imidlertid sjeldne sykdommer som kan føre til tårefilmproblemer hos barn.

med barn, øyeleger er mer sannsynlig å se tørre øyne forverret av blefaritt, okulær rosacea, meibomian kjertel dysfunksjon (MGD), eller til og med en infeksjon. “En av de vanligste årsakene til at vi ser tørre øyne skyldes enten En Stiftinfeksjon eller Demodex blefaritt og relaterte forhold,” Sa Esen K. Akpek, MD, lektor i oftalmologi og reumatologi, og direktør, Okulære Overflatesykdommer Og Tørrøyeklinikk, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.

“Noen barn får så tykk oljeaktig utslipp at meibomian kjertlene blir tilstoppet og må uttrykkes,” Sa Dr. Granet.

Vitamin a-mangel kan være en annen årsak til tørre øyne hos barn, la han til.

Allergi bør også vurderes i differensialdiagnosen fordi symptomene kan være like, Sa Dr. Akpek. Barn med kreft som gjennomgår kjemoterapi eller stråling kan også oppleve tørre øyne, Sa Dr. Granet. Pediatriske pasienter med juvenil diabetes og juvenil idiopatisk leddgikt kan også ha noe assosiert tørt øye.

det er en annen noe omdiskutert årsak til tørt øye hos pediatriske pasienter diskutert de siste årene, ifølge Dr. Granetdry eye forårsaket av mer skjermtid. “Barn har en tendens til å stirre på skjermen mens de bruker datamaskinen eller spiller videospill,” sa han. Akkurat som økt skjermtid og mer tid innendørs med bearbeidet luft kan irritere voksne øyne, ser noen klinikere dette også hos barn. Hvis de mistenker tørre øyne hos barn, Drs. Akpek og Granet vil utføre tørre øyne evalueringer som Schirmer test og andre relaterte eksamener for en mer sikker diagnose. “De vanlige tørre øyevalueringene er fine, kanskje fordi yngre barn ikke er gode til å forklare symptomer,” Sa Dr. Akpek. “Måling av tårefilmrelaterte parametere som osmolaritet og nivåer av inflammatoriske mediatorer ved hjelp av den nyeste behandlingstestingsteknologien har en bedre rolle hos barn.”

“Vi ser på alt fra deres meibomiske kjertler til allergiske årsaker til infeksjoner til mekanisk irritasjon,” Sa Dr. Granet.

Det er også viktig å utelukke mer alvorlig hornhinnesykdom som årsak til tørre øyesymptomer, la han til.

Hvis en eksamen finner at vandig tåremangel er et problem, Sa Dr. Akpek at hun også vurderer tilstedeværelsen av systemiske problemer som Sjogrens syndrom.

Behandling av tørre øyne hos barn

de samme typer behandlinger for tørre øyne som brukes hos voksne pasienter, kan også brukes hos barn. Men “Vi ser mer på grunnårsaker for deres symptomer,” Sa Dr. Granet. Kunstige tårer er en enkel behandling for å lindre irriterende symptomer og kan brukes i mildere og alvorlige tilfeller, Sa Dr. Granet.

Punctal plugger er et annet alternativ. Dr. Akpek sa at hun har en lavere terskel for plugger hos barn fordi overholdelse av dråper hos barn kan være så problematisk. Faktisk fant en 2012-studie publisert i British Journal Of Ophthalmology at punctal plugger gjorde en betydelig forskjell i pediatriske pasienters okulære overflatesykdom. Synsstyrken ble forbedret hos 15 av de 25 pasientene som deltok i studien, og smøremiddelbruk ble redusert hos åtte av pasientene. Den vanligste komplikasjonen var spontan ekstrudering, som oppstod hos 19% av pasientene.1

Noen leger prøver også å øke omega 3-tilskudd for å bekjempe betennelse, ved hjelp av produkter som linfrøolje, Sa Dr. Granet. Selv om pediatriske pasienter trygt kan bruke Restasis (ciklosporin oftalmisk emulsjon 0,05%, Allergan, Irvine, Calif.), det er ikke go-to stoffet for tørre øyne hos barn som det ofte er med voksne, Sa Dr. Granet. “Foreldre er ikke tålmodige med å gjøre en dråpe diett i lang tid,” forklarte han og bemerket at Det kan ta noen uker før Restasis er effektiv, og arbeidet med å få dråper i barnets øyne kan bli tynt før stoffet er effektivt. En liten studie publisert i år I Tidsskriftet Pediatric Blood & Cancer undersøkte Restasis bruk hos 11 barn som hadde tørt øye som en komplikasjon av strålebehandling. De fant at bruk av medisinen forbedret tørt øye hos tre av barna, men ikke de andre. Forfatterne konkluderte med At Restasis har begrenset bruk hos barn med strålingsassosiert kronisk tørr øye.2

hvis barnet har blefaritt eller MGD, Vil Dr. Granet forsøke å uttrykke øyelokkene manuelt så mye som mulig, og husk at denne typen behandling er vanskeligere med squirmy barn. Bruk av doxycyklin for mgd eller rosacea er viktig versus tetracyklin hos voksne. Han har også diskutert spesielle briller som bruker damp for å åpne meibomian kjertlene.

1. Matafsi A, Subbu RG, Jones S, Nischal KK. Bruk av punctal plugger hos barn. Br J Ophthalmol. 2012;96:90-92.

2. Hoehn MEG, Kelly SR, Wilson MW, Walton RC. Ciklosporin 0,05% oftalmisk emulsjon for behandling av strålingsassosiert tørt øye hos barn. Pediatr Blod & Kreft. 2013; 60 (7): E35-E37.

Redaktørens notat: Dr. Akpek har økonomiske interesser Med Alcon (Fort Worth, Texas) og Allergan. Dr. Granet har ingen økonomiske interesser knyttet til denne artikkelen.

Kontaktinformasjon
Akpek: 410-955-5214, [email protected]
Granet: 858-534-7440, [email protected]

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.