Ny veiledning støtter kortsiktig dobbel platehemmende behandling

denne praksisen har ikke blitt bredt vedtatt, med mange klinikere fortsetter å bruke et enkelt platehemmende middel ved starten av en hendelse. Årsakene til den nye retningslinjen inkluderer data som ikke støtter fordelene med dobbelt antiplatelet terapi når det brukes på lang sikt, og dobbeltbehandling anses å være for risikabelt etter et stort slag.

“Dual antiplatelet terapi etter akutt hjerneslag har vært kontroversielt,” sa Zachary Noel, PharmD, BCPS, assisterende professor i apotek praksis og vitenskap Ved University Of Maryland School Of Pharmacy. “Nylig, som nevnt I BMJ-retningslinjen, har nye data gitt oss innsikt i når man skal administrere dobbelt antiplatelet terapi og hvor lenge,” Sa Noel.

” nøkkelpunktet er at for høyrisiko TIA eller mindre slag, er dobbelt antiplatelet terapi med aspirin og klopidogrel i 21 dager rimelig. Forlengelse av dobbelt platehemmende behandling utover 21 dager gir liten eller ingen ekstra fordel; derfor bør bare en enkelt platehemmende behandling fortsette etter 21 dager.”

Noel sa Det er også verdt å merke seg at pasienter som opplever en cardioembolic slag (f. eks sekundært til atrieflimmer ) bør få antikoagulasjon, ikke platehemmende, terapi. Pasienter med større slag bør få enkel platehemmende behandling på grunn av risikoen for hemoragisk konvertering med dobbel platehemmende behandling.

Tre studier (RASKERE, SJANSE, PUNKT) som involverte 10 447 deltakere med HØYRISIKO TIA eller mindre slaghendelse støtter dagens anbefaling for dobbel antiplatelet terapi. En systematisk oversikt og meta-analyse fant at når aspirin monoterapi ble sammenlignet med dobbel platehemmende behandling med klopidogrel og aspirin startet innen 24 timer etter symptomdebut, reduserte dobbel terapi signifikant risikoen for ikke-fatalt tilbakevendende slag. Dobbel platehemmende behandling førte til små forbedringer i funksjonsnedsettelse og livskvalitet, men var også forbundet med en liten økning i moderat eller stor ekstrakraniell blødning.

Ifølge forfatterne av gjennomgangen, “Dual platehemmende behandling med klopidogrel og aspirin gitt innen 24 timer etter høy risiko TIA eller mindre iskemisk slag reduserer påfølgende slag med ca 20 i 1000 befolkningen, med en mulig økning i moderat til alvorlig blødning på 2 per 1000 befolkningen. Seponering av dobbel platehemmende behandling innen 21 dager, og muligens så tidlig som 10 dager etter oppstart, vil trolig maksimere nytten og minimere skadene.”

for hele artikkelen, vennligst besøk www.pharmacytoday.org For Mars 2019 utgaven Av Apotek I Dag.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.