새로운 지침은 단기 이중 항 혈소판 요법을 지원합니다

이 관행은 광범위하게 채택되지 않았으며,많은 임상의는 사건이 시작될 때 단일 항 혈소판 제제를 계속 사용합니다. 새로운 가이드 라인에 대한 이유는 주요 뇌졸중 후 너무 위험한 것으로 간주되는 장기 및 이중 치료를 사용할 때 이중 항 혈소판 치료의 이점을 지원하지 않는 데이터를 포함합니다.

“급성 뇌졸중에 따른 이중 항 혈소판 요법은 논란의 여지가있다”고 메릴랜드 약학 대학의 약학 실습 및 과학 조교수 인 재커리 노엘은 말했다. 노엘은”최근 비엠제이 가이드라인에서 언급한 바와 같이,새로운 데이터는 이중 항혈소판 치료를 언제 투여해야 하는지,그리고 얼마나 오래 투여해야 하는지에 대한 통찰력을 주었다”고 말했다.

“주요 테이크 아웃 포인트는 고위험 티아 또는 경미한 뇌졸중의 경우 21 일 동안 아스피린과 클로피도그렐을 사용한 이중 항 혈소판 치료가 합리적이라는 것입니다. 21 일 저쪽에 늘이는 이중 항혈소판 치료는 추가 이득에 약간을 일으킵니다;따라서 단 하나 항혈소판만 21 일 후에 계속되어야 합니다.”

노엘은 심장 색전증 뇌졸중(예:심방 세동에 이차적 인)을 경험하는 환자는 항 혈소판제가 아닌 항 응고 요법을 받아야한다는 점도 주목할 가치가 있다고 말했다. 주요 뇌졸중 환자는 이중 항 혈소판 요법으로 출혈성 전환의 위험 때문에 단일 항 혈소판 치료를 받아야합니다.

고위험 티아 또는 경미한 뇌졸중 사건이있는 10,447 명의 참가자를 포함하는 세 가지 시험(더 빠름,기회,포인트)은 이중 항 혈소판 치료에 대한 현재 권장 사항을 지원합니다. 체계적인 검토 및 메타 분석에 따르면 아스피린 단독 요법을 클로피도그렐과 아스피린을 사용한 이중 항 혈소판 요법과 비교할 때 증상이 시작된 후 24 시간 이내에 이중 요법이 치명적이지 않은 재발 성 뇌졸중의 위험을 크게 줄였습니다. 이중 항 혈소판 요법은 기능 장애 및 삶의 질이 약간 향상되었지만 중등도 또는 주요 두개 외 출혈의 작은 증가와 관련이 있습니다.

리뷰의 저자에 따르면,”고위험 티아 또는 경미한 허혈성 뇌졸중 후 24 시간 이내에 투여 된 클로피도그렐과 아스피린을 이용한 이중 항 혈소판 요법은 후속 뇌졸중을 1,000 명 중 약 20 명 감소 시키며,인구 1,000 명당 2 명의 중등도에서 중증 출혈이 증가 할 수 있습니다. 21 일 이내에,그리고 아마도 10 일 이내에 이중 항 혈소판 치료를 중단하면 이익을 극대화하고 피해를 최소화 할 수 있습니다.”

전체 기사,방문하시기 바랍니다 www.pharmacytoday.org 오늘 약국 2019 년 3 월호.

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