子供のドライアイ診断は、いくつかの探偵の仕事を取ります

蓋のDemodex侵入

蓋のDemodex侵入を持つ7歳の少年。 円筒形の袖は、この一般的に見落とされている問題の典型的な発見です。 出典:Esen K.Akpek、MD

小児患者の原因と治療法は、成人

小児のドライアイを診断することは、成人ほど簡単ではありません。 “子供は大人のように彼らの徴候を提供しない、”デイヴィッドB.Granet、MD、眼科および小児科の教授、小児科の眼科のアンRatnerの椅子、およびディレクター、アンF.およびエイブラハムRatnerの子供の目の中心、カリフォルニア大学、サンディエゴのShileyの目の中心は言った。 その代り、親は通常彼らの子供が彼または彼女の目をもっと点滅するか、または摩擦していることに気づく物である。

子供は通常大人よりも健康的な涙膜を持っているので、涙膜層の欠陥は、この患者群のドライアイの問題の原因ではないことが多い、とGranet博士は述 しかし、子供の涙膜の問題を引き起こす可能性のあるまれな病気があります。

子供の場合、眼科医は眼瞼炎、眼の酒さ、マイボーム腺機能不全(MGD)、または感染によってドライアイが悪化する可能性が高くなります。 “私たちがドライアイを見る最も一般的な理由の一つは、ブドウ球菌感染またはDemodex眼瞼炎および関連する状態のいずれかによるものである、”Esen K.Akpek、MD、

「何人かの子供たちは、マイボーム腺が詰まって表現する必要があるような厚い油性の排出物を得る」とGranet博士は述べた。

ビタミンA欠乏症は、子供のドライアイの別の原因である可能性がある、と彼は付け加えた。Akpek博士は、症状が類似している可能性があるため、鑑別診断ではアレルギーも考慮する必要があると述べた。 化学療法や放射線を受けているがんの子供たちもドライアイを経験する可能性がある、とGranet博士は述べています。 若年性糖尿病および若年性特発性関節炎を有する小児患者も、いくつかの関連するドライアイを有することができる。

Granetdry eye博士によると、近年議論されている小児患者のドライアイの別のやや議論された原因があります。 “子供たちは、コンピュータを使用したり、ビデオゲームをプレイしているときに画面を凝視する傾向があります”と彼は言いました。 処理された空気と屋内で増加されたスクリーンの時間そしてより多くの時間が大人の目を苛立たせることができるように何人かの臨床医はこれが子供にまた起こるのを見ています。 彼らは子供のドライアイを疑う場合は、博士。 AkpekとGranetは、より確実な診断のためにSchirmerのテストやその他の関連試験などのドライアイ評価を行います。 “通常のドライアイの評価は、おそらく若い子供たちが症状を説明するのが得意ではないため、大丈夫です”とAkpek博士は言いました。 “最新のpoint of care testing技術を使用して、浸透圧や炎症メディエーターのレベルなどの涙膜関連のパラメータを測定することは、子供にとってより良い役割を果た”

“私たちは、マイボーム腺からアレルギーの原因、感染症、機械的刺激に至るまで、すべてを見ています”とGranet博士は言いました。

ドライアイの症状の原因として、より深刻な角膜疾患を除外することも重要である、と彼は付け加えた。

試験で水性涙液欠乏症が問題であることが判明した場合、Akpek博士はシェーグレン症候群などの全身性の問題の存在についても評価すると述べた。

子供のドライアイの治療

大人の患者に使用されるドライアイの治療と同じタイプの治療法を子供にも使用できます。 しかし、「私たちは彼らの症状の根本的な原因をもっと探しています」とDr.Granetは言いました。 人工涙液は、刺激性の症状を緩和するのに役立つ簡単な治療法であり、軽度および重度の症例で使用することができる、とDr.Granetは述べています。

点状プラグは別のオプションです。 Akpek博士は、子供の滴の遵守が非常に問題になる可能性があるため、子供のプラグのしきい値が低いと言いました。 実際には、眼科の英国ジャーナルに掲載された2012年の研究では、点状プラグは、小児患者の眼表面疾患に実質的な違いを作ったことがわかりました。 この研究に参加した15人の患者のうち25人で視力が改善し、潤滑剤の使用は患者のうち八人で減少した。 最も一般的な合併症は、患者の19%で発生した自発的な押出であった。1

一部の医師はまた、亜麻仁油などの製品を使用して、炎症と戦うためにオメガ3補給を増やそうとしている、とGranet博士は述べています。 小児患者は安全にRestasisを使用することができますが(シクロスポリン眼科エマルジョン0.05%、Allergan、Irvine、カリフォルニア州。それは多くの場合、大人と一緒にあるように、それは子供のドライアイのためのゴーに薬ではありません、博士グラネットは述べています。 “親は長い間滴療法をすることに患者ではありません”と彼は説明し、Restasisが効果的になるまでに数週間かかることがあり、薬が効果的になる前に子供の目に滴を得ることの雑用が薄くなる可能性があると指摘した。 今年、Pediatric Blood&Cancer誌に発表された小規模な研究では、放射線療法の合併症としてドライアイを患っていた11人の子供のRestasis使用を検討しました。 彼らは、薬物の使用が子供の三人でドライアイを改善したが、他の人では改善しなかったことを発見した。 著者らは、放射線関連の慢性ドライアイを有する小児では、Restasisの使用が限られていると結論づけた。2

子供が眼瞼炎やMGDを患っている場合、グラネット博士はこの種の治療はsquirmy子供では難しいことを念頭に置いて、可能な限り手動でまぶたを表現しようとします。 MGDまたは酒さのためのドキシサイクリンを使用して大人のテトラサイクリン対重要です。 彼はまたmeibomian腺を開けるのを助けるのに蒸気を使用する特別なガラスを論議した。

1. Matafsi A,Subbu RG,Jones S,Nischal KK. 子供の穿刺栓の使用。 ブラジリアン柔術黒帯。 2012;96:90-92.

2. Hoehn ME,Kelly SR,Wilson MW,Walton RC. 子供の放射準のドライアイの処置のためのCyclosporine0.05%の眼の乳剤。 小児科& 2013;60(7):E35-E37.

編集者注:Akpek博士はAlcon(テキサス州フォートワース)とAllerganと金銭的な利害関係を持っている。 Granet博士は、この記事に関連する財政的利益を持っていません。

連絡先
Akpek:410-955-5214,[email protected]
グラネット:858-534-7440,[email protected]

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