Ematopatologia Diagnosi Jaffe, Elaine National Cancer Institute Divisione di Scienze di base

La sezione di ematopatologia del Laboratorio di Patologia, NCI, offre servizi diagnostici esperti nel campo della ematopatologia. La Dott. ssa Stefania Pittaluga, Medico del personale, ed io gestiamo le responsabilità del servizio diagnostico allo stesso modo, ognuno ruotando come il personale in servizio il 50% del tempo. Tuttavia, a causa della natura impegnativa del materiale che riceviamo per la revisione e degli obblighi relativi a specifici protocolli clinici e conferenze didattiche, i nostri obblighi clinici si estendono ben oltre il tempo di servizio designato. Nell’ultimo anno siamo stati responsabili di oltre 2700 casi (36% di tutti i casi di patologia chirurgica a livello di reparto) e un aumento del 12-15% del carico di servizio negli ultimi quattro anni. Il Dr. Pittaluga trascorre almeno il 75% del suo tempo in servizio clinico o attività educative. Supervisiona il triage dei campioni clinici ricevuti dal laboratorio, un’attività che richiede molto tempo a causa delle richieste complicate e talvolta concorrenti dei protocolli clinici. Oltre a servire come ematopatologo personale, assiste nella supervisione del servizio di immunoistochimica e fa lo sviluppo di laboratorio per nuovi test di ematopatologia che vengono successivamente introdotti nella libreria di test di routine. Dirige anche il servizio di ibridazione In Situ. È supportata in queste attività da un tecnico di laboratorio e da un borsista post-diploma. Come sarà discusso più avanti, il Dott. Pittaluga è anche Direttore del programma della Borsa di studio di Ematologia. I suoi contributi ai programmi clinici, di ricerca e educativi del NIH sono stati riconosciuti nel 2010, quando è stata uno di un gruppo selezionato per ricevere un NIH Individual Merit Award dal direttore NCI, Dr. Varmus, e l’unico membro del Laboratorio di patologia ad essere così onorato. Pittaluga ed io forniamo assistenza nella diagnosi e classificazione delle patologie linfoproliferative reattive e neoplastiche, degli stati di immunodeficienza e di diverse neoplasie ematologiche. Forniamo servizi consultivi e collaborativi ai medici del NCI, nonché ai medici che studiano pazienti con disturbi ematolinfoidi in altri istituti, in particolare NIAID, NHLBI, NHGRI e NIAMSD. Abbiamo cosponsor una conferenza mensile multidisciplinare caso revisione discutere problemi diagnostici o di gestione nel linfoma, e inoltre regolarmente presenti a conferenze sponsorizzate da rami clinici NCI (Oncologia Pediatrica, Oncologia medica, Dermatologia, Trapianto sperimentale &Immunologia), e da NIAID, NHLBI, e NHGRI. Serviamo come ricercatori associati su più di 40 protocolli clinici condotti nel NCI e in altri istituti NIH. Questi protocolli spesso impongono test specializzati per caratterizzare i marcatori biologici rilevanti per lo studio particolare. In collaborazione con altre unità di servizio (Diagnostica specializzata, Citogenetica, Citometria a flusso), utilizziamo una varietà di strumenti diagnostici. La Sezione fornisce anche servizi di ibridazione in situ per il rilevamento di sequenze virali di Epstein Barr (EBV) e altri bersagli diagnostici e sperimentali. Riceviamo più di 2200 casi in consultazione ogni anno. Recenti studi hanno evidenziato l’importanza della revisione secondaria per la diagnosi e il corretto trattamento dei pazienti con linfoma.1, 2 A causa delle richieste che il servizio di consultazione pone sul nostro tempo, cerchiamo di limitare le consultazioni a casi difficili o impegnativi. Molti casi sono presentati da altre istituzioni accademiche, in base all’incertezza diagnostica o a causa di differenze di opinione tra diverse istituzioni. Ci rifiutiamo regolarmente di accettare consultazioni che riteniamo di routine e raccomandiamo che tali casi vengano inviati ai laboratori di riferimento di routine. Spesso facciamo nuove osservazioni basate su questa pratica clinica unica, e un certo numero di pubblicazioni sono emanate dal materiale del caso originariamente esaminato in consultazione. Quindi, credo che il nostro lavoro clinico migliori, piuttosto che sminuire, la nostra produttività accademica. In molti casi i casi di consultazione sono presentati a noi sulla base di pubblicazioni precedenti dal nostro laboratorio. Questi casi contribuiscono alla nostra missione di ricerca, in quanto ci aiutano ad espandere la nostra conoscenza delle entità rare e caratterizzano questi disturbi. Esempi specifici e le pubblicazioni pertinenti sono discussi nell’ambito di altri progetti. Tuttavia, tra questi includono linfoma follicolare in situ, 3 linfomi della zona marginale pediatrica, 4, 5 enteropatia a cellule NK, 6 sarcomi istiocitici che si verificano in neoplasie a cellule B o T, 7-9 e plasmocitomi con produzione di IgA.10 1. Il sito utilizza cookie tecnici e di terze parti. Importanza della revisione centrale degli esperti nella diagnosi di neoplasie linfoidi in una rete oncologica regionale. J Clin Oncol 2011. 2. Jaffe ES. La revisione centralizzata offre promesse per il clinico, il patologo e il paziente con linfoma di nuova diagnosi. J Clin Oncol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. Localizzazione in situ del linfoma follicolare: descrizione e analisi mediante microdissezione a cattura laser. Sangue 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld M, Jaffe Es. Zona marginale linfoma a cellule B nei bambini e nei giovani adulti. L’American journal of surgical pathology 2003; 27: 522-31. 5. Rizzo KA, Streubel B, Pittaluga S, et al. Linfomi a zona marginale nei bambini e nella popolazione giovane adulta; caratterizzazione di aberrazioni genetiche da parte di FISH e RT-PCR. Mod Pathol 2010;23:866-73. 6. Mansoor A, Pittaluga S, Beck PL, Wilson WH, Ferry JA, Jaffe ES. Enteropatia a cellule NK: una malattia linfoproliferativa benigna a cellule NK che imita il linfoma intestinale: caratteristiche clinicopatologiche e follow-up in una serie di casi unici. Sangue 2011;117:1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi M, Downing JR, Raffeld M, Jaffe ES. Sarcoma istiocitico dopo leucemia linfoblastica acuta: un’origine clonale comune. The lancet oncology 2004; 5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Relazione clonale tra leucemia/linfoma precursore T-linfoblastica e istiocitosi a cellule di Langerhans. Lancet Oncology 2005; 6: 435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga S, et al. Linfomi follicolari clonalmente correlati e sarcomi a cellule istiocitiche/dendritiche: evidenza di transdifferenziazione del clone del linfoma follicolare. Sangue 2008; 111: 5433-9. 10. Shao H, Xi L, Raffeld M, et al. Plasmocitomi nodali ed extranodali che esprimono immunoglobulina a: un disturbo linfoproliferativo indolente con un basso rischio di progressione clinica. 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