az egészségügyi szakemberek és a jogalkotó testületek között heves vita folyik arról, hogy ki végezhet száraz tűzést, és kinek kell elvégeznie a száraz tűzést. Ismerje meg az APTA álláspontját a kérdésben itt.
előző blogunkban a száraz tűzés technikájának biztonságosságával és hatékonyságával foglalkoztunk számos akut és krónikus fájdalom kezelésére. De pontosan ki tudja elvégezni a száraz tűket? Vagyis a száraz tűzés az összes gyógytornász gyakorlati körébe tartozik, vagy speciális képzésre van szükség? És az akupunktőrök képesek-e elvégezni ezt a technikát? Ebben a blogban válaszolunk ezekre a kérdésekre, és még inkább az APTA (American Physical Therapy Association) és az FSBPT (the Federation of State Boards of Physical Therapy) ajánlásaira, valamint a kezelés körüli gyakori számlázási kérdésekre.
Ki Végezhet Száraz Tűket?
a legtöbb klinikai gyakorlatban az akupunktőr akupunktúrát végez, míg a gyógytornász száraz tűket végez, ami a második kérdéshez vezet…
a gyógytornászoknak száraz tűket kell végezniük?
még a gyógytornászok között is óriási vita folyik arról, hogy ki végezhet száraz tűzést, és ami még fontosabb – kinek kell elvégeznie a száraz tűzést – saját praxisán belül. Azok, akik a száraz tűzés mellett állnak, általában olyan PT-k, akik pozitív eredményeket láttak a technika alkalmazásával a betegeiknél a fájdalom kezelésére. A másik oldalon vannak olyan terapeuták, akik úgy érzik, hogy más nem invazív fájdalomkezelési technikák előnyösebbek.
a dolgok további bonyolítása érdekében az akupunktőrök minden államban erőteljesen ellenzik a száraz tűzés gyakorlatát, mivel ez nagyon szorosan kapcsolódik saját akupunktúrás gyakorlatukhoz, és végső soron akadályozza az üzleti Bevételeket.
jó emlékezni arra, hogy még akkor is, ha a PT száraz tűzés mellett dönt, általában más kézi terápiás technikákkal, nyújtó vagy erősítő gyakorlatokkal, otthoni edzésprogrammal vagy további módozatokkal kombinálják. A száraz tűzés ritkán szól. Függetlenül attól, hogy végső soron a terapeuta klinikai megítélése, hogy értékelje és dolgozzon ki egy megfelelő kezelési tervet a beteg számára.
mi a PT gyakorlati köre a száraz tűzéshez?
minden állami testületnek különböző követelményei vannak a terapeuták száraz tűzés képességével kapcsolatban. 2012-ben 27 állam engedélyezte a száraz tűzés gyakorlatát a fizikoterápiás gyakorlat keretein belül.
az államok többsége egyetért az APTA álláspontjával, miszerint a száraz tűzés nem szerepel a gyógytornász belépő szintű oktatásában. Ezért terapeutának felsőfokú továbbképzésre vagy más formális képzésre van szüksége a száraz tűzés technikájáról. Ez biztosítja, hogy a tűk behelyezése helyesen és óvatosan történjen. Például, a Virginiai állami fizikoterápiás testület szabályai szerint: “A száraz tűt használó gyógytornásznak legalább 54 órás szakmai képzést kell elvégeznie, beleértve a várt kompetenciák teljesítésének bizonyítékát, amely magában foglalja a kognitív és pszichomotoros ismeretek és készségek bemutatását.”
a száraz tűzés korlátozásának további példái közé tartozik Kansas, amely egészen a közelmúltig (2016) nem tette lehetővé a PTs számára a száraz tűzés elvégzését: “A Kansas dry needling előírások szerint a száraz tűzés csak engedéllyel rendelkező PTs által végezhető, nem ruházható át, és kizárólag a Kansas PT gyakorlati hatálya alá tartozó körülmények és károsodások esetén végezhető el.”
jelenleg csak 4 állam veszi figyelembe a száraz tűzést a PTs gyakorlatán kívül: Kalifornia, Utah, New York és Hawaii.
mivel minden állami testületnek eltérő szabályai vannak a száraz tűzésről a PT gyakorlati keretein belül, ajánlott, hogy a gyógytornászok ellenőrizzék saját állami testületüket, mielőtt beépítenék ezt a technikát a mindennapi gyakorlatukba. Ez különösen fontos azokban az államokban, ahol tilos a száraz tűzés, és/vagy továbbképzésre vagy speciális képzésre van szükség.
milyen számlázási problémákkal szembesülnek a PTs A száraz tűzés során?
számlázási célokra fontos megjegyezni, hogy a száraz tűzés intramuszkuláris kézi terápia, trigger pont száraz tűzés vagy intramuszkuláris Tűzés néven is ismert. Az APTA ösztönzi az “intramuszkuláris kézi terápia” terminológia használatát a beavatkozás leírására.
annak ellenére, hogy az APTA és az FSBPT az “intramuscularis kézi terápiát” a PTs által a fájdalom kezelésére szolgáló kezelési módszernek tekinti, jelenleg nincs külön CPT kód, amely számlázná ezt az eljárást. Jelenleg az APTA az “intramuszkuláris kézi terápiát” a manuális terápiás technika egyik típusaként azonosítja, ezért a kézi terápiás CPT kód alatt kell számlázni.
vannak olyan biztosítótársaságok, akik nem hajlandók fizetni a száraz tűzési szolgáltatásokért. Az APTA tanácsai szerint a PT-nek mindig ellenőriznie kell a biztosítótársaság politikáját a kezelés megkezdése előtt.
fizikai terapeuták vagy más egészségügyi szakemberek számára, akik többet szeretnének megtudni a száraz tűzésről, olvassa el továbbképzési tanfolyamunkat, Bevezetés A Trigger Point száraz Tűzésbe.
- https://www.fsbpt.org/download/forum_summer2012_stateofjurisdictions.pdf
- http://www.apta.org/StateIssues/DryNeedling/
- http://www.apta.org/uploadedFiles/APTAorg/Advocacy/State/Issues/Dry_Needling/TXAttorneyGeneralDryNeedling_052016.pdf
- http://www.apta.org/PTinMotion/2015/5/DryNeedling/
- https://www.fsbpt.org/Portals/0/Forum_Winter2016_DryNeedling.pdf
- https://www.fsbpt.org/Portals/0/documents/free-resources/Dry_Needling_Final_Report_Clean.pdf