Az új útmutatás támogatja a rövid távú kettős thrombocyta-gátló terápiát

ezt a gyakorlatot nem széles körben alkalmazták, sok klinikus továbbra is egyetlen thrombocyta-gátló szert alkalmaz egy esemény kezdetén. Az új iránymutatás okai közé tartoznak azok az adatok, amelyek nem támasztják alá a kettős vérlemezke-gátló terápia előnyeit, ha hosszú távon alkalmazzák, és a kettős terápiát túl kockázatosnak tekintik egy súlyos stroke után.

“az akut stroke-ot követő kettős vérlemezke-gátló terápia ellentmondásos volt” – mondta Zachary Noel, a PharmD, a BCPS, a Marylandi Egyetem Gyógyszerészeti Iskolájának gyógyszerészeti gyakorlatának és tudományának adjunktusa. “A közelmúltban, amint azt a BMJ irányelv is említi, az új adatok betekintést engedtek abba, hogy mikor és mennyi ideig kell alkalmazni a kettős thrombocyta-gátló terápiát” – mondta Noel.

” a legfontosabb elvihető pont az, hogy a magas kockázatú TIA vagy kisebb stroke esetén az aszpirin és a klopidogrél kettős vérlemezke-gátló kezelése 21 napig ésszerű. A kettős thrombocyta-gátló terápia 21 napon túli meghosszabbítása alig vagy egyáltalán nem jár további előnyökkel; így csak egyetlen thrombocyta-gátló kezelést kell folytatni 21 nap után.”

Noel szerint érdemes megjegyezni, hogy a kardioembóliás stroke-ot (például pitvarfibrilláció következtében ) szenvedő betegeknek antikoagulációt kell kapniuk, nem pedig vérlemezke-gátló terápiát. A súlyos stroke-ban szenvedő betegeknek egyetlen thrombocyta-gátló terápiát kell kapniuk a kettős thrombocyta-gátló terápiával járó vérzéses átalakulás kockázata miatt.

három vizsgálat (gyorsabb, esély, pont), amelyekben 10 447 magas kockázatú TIA-val vagy kisebb stroke-es eseménnyel rendelkező résztvevő vesz részt, támogatja a kettős vérlemezke-gátló terápia jelenlegi ajánlását. Egy szisztematikus áttekintés és metaanalízis megállapította, hogy amikor az aszpirin monoterápiát a klopidogrél és az aszpirin kettős thrombocyta-gátló terápiájával hasonlították össze a tünetek megjelenésétől számított 24 órán belül, a kettős terápia jelentősen csökkentette a nem halálos visszatérő stroke kockázatát. A kettős thrombocyta-gátló kezelés a funkcionális fogyatékosság és az életminőség kismértékű javulásához vezetett, de a közepes vagy súlyos extracranialis vérzés kismértékű növekedésével is társult.

a felülvizsgálat szerzői szerint ” a klopidogrél és az aszpirin kettős vérlemezke-gátló terápiája a magas kockázatú TIA vagy kisebb ischaemiás stroke után 24 órán belül csökkenti a későbbi stroke-ot körülbelül 20-ról 1000 populációra, a közepes vagy súlyos vérzés lehetséges növekedése 2 / 1000 lakosra. A kettős thrombocyta-gátló kezelés abbahagyása a kezelés megkezdését követő 21 napon belül, esetleg már 10 napon belül valószínűleg maximalizálja az előnyöket és minimalizálja a káros hatásokat.”

a teljes cikkért kérjük, látogasson el www.pharmacytoday.org a Pharmacy Today 2019. márciusi számához.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.