Chapitre 7 – La dopamine et la motivation du contrôle cognitif☆

La principale dopamine neuromodulatrice ascendante a longtemps été impliquée dans le contrôle cognitif. Les effets des troubles liés à la dopamine et le traitement des déficits de contrôle cognitif associés à ces troubles sont généralement attribués à la modulation du cortex préfrontal. Cependant, de nombreux troubles qui s’accompagnent de déficits de contrôle cognitif impliquent également une transmission anormale de la dopamine dans le striatum, qui a été associée plus facilement à l’apprentissage, au choix et à la motivation basés sur la valeur. Nous avons avancé l’hypothèse que les effets de la dopamine sur le contrôle cognitif reflètent, en partie, une modulation indirecte de l’apprentissage basé sur la valeur et des calculs de choix qui modifient la motivation à exercer un contrôle. Cette hypothèse est fondée sur l’accumulation de preuves provenant de travaux avec des animaux de laboratoire ainsi que de travaux de modélisation neurochimique, d’IRMf pharmacologique et de modélisation informatique avec des volontaires sains et des patients atteints de troubles addictifs, de TDAH et de la maladie de Parkinson. Conformément à une relation en forme de “U inversé” entre la dopamine et l’apprentissage basé sur la valeur, ces preuves suggèrent que les médicaments dopaminergiques pourraient paradoxalement augmenter notre éloignement du contrôle cognitif chez les individus ayant des niveaux de base élevés de dopamine, peut-être en “surdosant” les niveaux de dopamine, et réduisant ainsi la valeur du contrôle cognitif. L’hypothèse a des implications pour les nombreux troubles liés à la dopamine, qui s’accompagnent souvent d’apathie ou de problèmes de contrôle des impulsions, et leur pharmacotraitement avec des médicaments dopaminergiques. Par exemple, les déficits cognitifs communément associés au dysfonctionnement du cortex préfrontal pourraient plutôt refléter la modulation de la dopamine striatale et son rôle dans la volonté plutôt que la capacité d’exercer un contrôle.

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