Hematopatologian diagnoosi Jaffe, Elaine National Cancer Institute Division of Basic Sciences

patologian laboratorion (NCI) Hematopatologian osasto tarjoaa hematopatologian asiantuntijapalveluja. Lääkäri Stefania Pittaluga, henkilökunta kliinikko, ja minä hoidamme diagnostisia palveluvelvollisuuksia tasapuolisesti, kukin vuorottelee palveluhenkilökuntana 50% ajasta. Kuitenkin, koska haastavaa materiaalia saamme tarkistaa, ja velvoitteet liittyvät tiettyihin kliinisiin protokolliin ja opetuskonferensseihin, meidän kliiniset velvoitteet ulottuvat paljon yli nimetty on-service aika. Viime vuonna olimme vastuussa yli 2700 tapauksesta (36% kaikista osastonlaajuisista kirurgisista patologisista tapauksista) ja 12-15%: n palvelukuormituksen kasvusta neljän viime vuoden aikana. Tohtori Pittaluga käyttää vähintään 75% ajastaan kliiniseen palveluun tai koulutustoimintaan. Hän valvoo laboratorion saamien kliinisten näytteiden triagointia, mikä on aikaa vievää toimintaa kliinisten protokollien monimutkaisten ja joskus kilpailevien vaatimusten vuoksi. Sen lisäksi, että hän toimii henkilökunnan Hematopatologina, hän avustaa Immunohistokemian palvelun valvonnassa ja tekee laboratoriokehityksen uusille hematopatologisille testeille, jotka myöhemmin tuodaan rutiinitestikirjastoon. Hän johtaa myös In Situ-Hybridisaatiopalvelua. Hän on tukena näissä tehtävissä laboratorioteknikko,ja Post-Baccalaureate fellow. Kuten jäljempänä käsitellään, Toht. Pittaluga on myös hematologian Fellowship-ohjelman ohjelmajohtaja. Hänen panoksensa NIH: n kliiniseen, tutkimukseen ja koulutusohjelmiin tunnustettiin vuonna 2010, kun hän oli yksi valitusta ryhmästä, joka sai NIH: n yksilöllisen Ansiopalkinnon NCI: n johtajalta, tohtori Varmusilta, ja ainoa patologian laboratorion jäsen, joka on niin kunnioitettu. Tohtori Pittaluga ja minä autamme reaktiivisten ja neoplastisten lymfoproliferatiivisten häiriöiden, immuunipuutostilojen ja erilaisten hematologisten maligniteettien diagnosoinnissa ja luokittelussa. Tarjoamme neuvoa-antavia ja yhteistyöpalveluja lääkäreille NCI: ssä sekä lääkäreille, jotka tutkivat potilaita, joilla on hematolymfoidisia häiriöitä muissa laitoksissa, erityisesti NIAIDISSA, NHLBI: ssä, NHGRI: ssä ja NIAMSD: ssä. Osallistumme kuukausittain järjestettävään monitieteiseen tapauskonferenssiin, jossa käsitellään lymfooman diagnostisia tai hallinnollisia ongelmia, ja lisäksi olemme säännöllisesti läsnä konferensseissa, joita sponsoroivat NCI: n kliiniset haarat (Pediatric Oncology, Medical Oncology, Dermatology, Experimental Transplantation &Immunology) sekä NIAID, NHLBI ja NHGRI. Toimimme avustavina tutkijoina yli 40 kliinisessä protokollassa, joita tehdään NCI: ssä ja muissa nih-instituuteissa. Nämä protokollat valtuuttavat usein erikoistuneen testauksen luonnehtimaan tietyn tutkimuksen kannalta merkityksellisiä biologisia markkereita. Yhteistyössä muiden palveluyksiköiden (Erikoisdiagnostiikka, sytogenetiikka, Virtaussytometria) kanssa hyödynnämme erilaisia diagnostisia työkaluja. Jaksossa tarjotaan myös In situ-hybridisaatiopalveluja Epstein Barr-viruksen (EBV) sekvenssien ja muiden diagnostisten ja kokeellisten kohteiden havaitsemiseksi. Kuulemme vuosittain yli 2 200 tapausta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat korostaneet toissijaisen tarkastelun merkitystä lymfoomapotilaiden diagnosoinnissa ja asianmukaisessa hoidossa.1, 2 konsultointipalvelun ajallemme asettamien vaatimusten vuoksi pyrimme rajoittamaan kuulemiset vaikeisiin tai haastaviin tapauksiin. Monet tapaukset toimitetaan muiden akateemisten laitosten, perustuu diagnostinen epävarmuus, tai koska mielipide-eroja useiden laitosten. Kieltäydymme säännöllisesti kuulemisista, joita pidämme rutiininomaisina, ja suosittelemme, että tällaiset tapaukset lähetetään rutiinivertailulaboratorioihin. Teemme usein uusia havaintoja tähän ainutlaatuiseen kliiniseen käytäntöön perustuen, ja useat julkaisut ovat peräisin tapausaineistosta, joka on alun perin tarkistettu kuulemisessa. Uskon siis, että kliininen työmme pikemminkin parantaa kuin heikentää akateemista tuottavuuttamme. Monissa tapauksissa konsultaatiotapaukset toimitetaan meille laboratoriomme aikaisempien julkaisujen perusteella. Nämä tapaukset edistävät tutkimustehtäväämme, koska ne auttavat meitä laajentamaan tietoamme harvinaisista kokonaisuuksista ja luonnehtimaan näitä häiriöitä. Erityisesimerkkejä ja asiaan liittyviä julkaisuja käsitellään muissa hankkeissa. Niiden joukossa ovat kuitenkin In situ follikulaarinen lymfooma, 3 lapsipotilaiden marginaalivyöhykkeen lymfoomat, 4,5 NK-solujen enteropatia,6 histiosyyttistä sarkoomaa, jotka johtuvat B-solu-tai T-solujen maligniteeteissa, 7-9 ja plasmasytoomat, joihin liittyy IgA: n tuotantoa.10 1. Proctor IE, McNamara C, Rodriguez-Justo M, Isaacson PG, Ramsay A. Tärkeys asiantuntija Central Review diagnoosi lymfoidisten maligniteettien alueellisessa Syöpäverkostossa. J Clin Onkol 2011. 2. Jaffe ES. Keskitetty tarkastelu tarjoaa lupauksen Kliinikolle, patologille ja potilaalle, jolla on äskettäin diagnosoitu lymfooma. J Clin Onkol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. In situ lokalisointi follikulaarinen lymfooma: kuvaus ja analyysi laser capture microdissection. Blood 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld M, Jaffe ES. Marginaalinen B-solulymfooma lapsilla ja nuorilla aikuisilla. The American journal of surgical pathology 2003;27: 522-31. 5. Rizzo KA, Streubel B, Pittaluga s, et al. Marginal zone lymphomas in children and the young adult population; characterization of genetic aberrations by FISH and RT-PCR. Mod Pathol 2010;23: 866-73. 6. Mansoor a, Pittaluga S, Beck PL, Wilson WH, Ferry JA, Jaffe ES. NK-solujen enteropatia: hyvänlaatuinen NK-solujen lymfoproliferatiivinen sairaus, joka jäljittelee suoliston lymfoomaa: clinicopathologic features and follow-up in a unique case series. Blood 2011;117: 1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi M, Downing JR, Raffeld M, Jaffe ES. Histiocytic sarcoma after acute lymfoblastic leukemia: a common clonal origin. The lancet oncology 2004; 5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Prekursori T-lymfoblastileukemian/lymfooman ja Langerhans-soluhistiosytoosin välinen kloonisuhde. Lancet Oncology 2005; 6: 435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga s, et al. Klonaalisesti liittyvät follikulaariset lymfoomat ja histiocytic/dendritic cell sarcomas: evidence for transdifferentiation of the follikulaarinen lymfooma clone. Blood 2008;111: 5433-9. 10. Shao H, Xi L, Raffeld m, et al. Solmukohdat ja ekstranodaaliset plasmasytoomat, jotka ilmentävät immunoglobuliini a: velttoa lymfoproliferatiivista häiriötä, jolla on pieni kliinisen etenemisen riski. The American journal of surgical pathology 2010; 34: 1425-35.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.