Seguro de Discapacidad Simplificado de RBC – Limitaciones y Exclusiones

Limitación de desempleo

Esta limitación se aplica solo si la Fecha de Inicio de la Discapacidad se produce antes de que cumplas 65 años.

Si, en la Fecha de Inicio de la Discapacidad, está desempleado o no está trabajando al menos 20 horas a la semana de forma regular, se considerará que la palabra Discapacidad significa lo siguiente durante la duración de esa Discapacidad:

Discapacidad y Discapacidad significa que debido directamente a una Lesión o Enfermedad:

  1. No puede desempeñar las funciones esenciales de ninguna Ocupación Remunerada para la que tenga las calificaciones mínimas;
  2. No está trabajando en absoluto; y
  3. Está bajo el cuidado regular de un médico y recibe el Tratamiento Adecuado.

Esta limitación no se aplica a las vacaciones programadas o a las licencias temporales si Su empleador aún lo considera empleado.

Limitación de Lesiones de Tejidos Blandos y Enfermedades Degenerativas del Disco

Pagaremos un máximo acumulativo de la Póliza de veinticuatro (24) meses de Beneficios Mensuales por cualquier período de Discapacidad causado o contribuido a Lesiones de Tejidos Blandos, Lesiones de Espalda, lesiones de cuello o enfermedades degenerativas del disco.

Este máximo acumulativo se aplicará incluso si los períodos de discapacidad están separados entre sí.

Exclusión y Limitación de Residencia

No pagaremos Beneficios Mensuales por ninguna Discapacidad que ocurra mientras se encuentre fuera de Canadá y los Estados Unidos, si la Fecha de Inicio de la Discapacidad ocurre durante el período de 24 meses inmediatamente posterior a la Fecha de la Póliza.

Si se Incapacita después de que Su Póliza haya estado en vigor durante 24 meses, y la Fecha de Inicio de la Discapacidad ocurre mientras se encuentra fuera de Canadá y los Estados Unidos, debe regresar a Canadá o los Estados Unidos dentro de los 90 días de la Fecha de Inicio de la Discapacidad antes de presentar una solicitud de Beneficios Mensuales. Mientras esté fuera de Canadá y los Estados Unidos:

  1. No lo consideraremos Discapacitado;
  2. El Período de Eliminación no comenzará ni continuará; y
  3. No pagaremos Beneficios Mensuales ni renunciaremos a ninguna Prima.

Exclusión de Condición Preexistente

No pagaremos Beneficios Mensuales ni renunciaremos a primas por ninguna Discapacidad que sea causada, directa o indirectamente, o que de cualquier manera o grado esté asociada u ocasionada por una Condición Preexistente.

Esta exclusión de Condición Preexistente no se aplicará si la Fecha de Inicio de la Discapacidad es más de veinticuatro (24) meses después de la Fecha de Vigencia de la Cobertura aplicable.

Condición preexistente significa cualquier lesión, enfermedad, enfermedad, síntoma o condición de salud (independientemente de que la lesión, enfermedad, enfermedad, síntoma o condición de salud se haya diagnosticado, correctamente o en absoluto) para la cual, durante los 24 meses inmediatamente anteriores a la Fecha de Vigencia de la Cobertura aplicable:

  1. Incurrió en cualquier gasto relacionado con la salud por consejo de un Médico o cualquier otro Profesional de la Salud;
  2. Tomó cualquier medicamento recetado;
  3. Consultó a un Médico o a cualquier otro Profesional de la Salud;
  4. Usted recibió atención, consejo o tratamiento relacionado con la salud, incluidas pruebas de diagnóstico, de un Médico o de cualquier otro Profesional de la Salud; o
  5. una persona razonablemente prudente con dicha lesión, enfermedad, enfermedad, síntoma o condición de salud habría consultado a un Médico o a cualquier otro Profesional de la Salud, o habría tomado medicamentos previamente recomendados o recetados por un Médico.

Otras exclusiones

  1. No pagaremos Beneficios Mensuales ni renunciaremos a las primas por ningún período de Discapacidad que resulte, directa o indirectamente, de, o que de alguna manera o grado esté asociado u ocasionado por:

    1. cualquier enfermedad o dolencia, si no ha adquirido cobertura de enfermedad
    2. cualquier Lesión autoinfligida, ya sea intencional o no, que ocurra mientras está Intoxicado;
    3. Su servicio en las fuerzas armadas, las reservas o cualquier otra organización militar;
    4. cualquier lesión que ocurra mientras está usando o manejando cualquier vehículo motorizado mientras está Intoxicado;
    5. el uso de cualquier Droga excepto según lo prescrito o dirigido a Su Médico;
    6. cualquier intento de suicidio u otro daño autoinfligido intencionalmente, mientras está sano o loco;
    7. cualquier infección oportunista u otra Enfermedad que los médicos comúnmente asocian con el SIDA o el virus del VIH;
    8. cualquier Lesión que ocurre mientras Usted está cometiendo o intentando cometer un delito, independientemente de que se le acuse o no del delito;
    9. cualquier condición subjetiva, incluyendo pero no limitado a síndrome de fatiga crónica, síndrome de dolor crónico, fibromialgia, síndrome de Epstein Barr, fibrositis, enfermedad ambiental, sensibilidad química múltiple o cualquier otro síndrome o condición subjetiva;
    10. cualquier trastorno psiquiátrico, psicológico, emocional, mental o nervioso, incluyendo pero no limitado a depresión, ansiedad, estrés, agotamiento. Esta exclusión no incluye las discapacidades causadas por demencia senil o la pérdida de la capacidad mental como resultado de un accidente cerebrovascular, traumatismo craneal, infección viral o enfermedad de Alzheimer.
  2. No pagaremos Beneficios Mensuales ni renunciaremos a primas:

    1. por cualquier período de tiempo que esté en la cárcel, bajo arresto domiciliario o en prisión; o
    2. por cualquier Discapacidad resultante de un embarazo o parto normal (pero esta exclusión no se aplica a las discapacidades causadas por complicaciones durante el embarazo o el parto).
  3. No pagaremos Beneficios Mensuales ni renunciaremos a las Primas por ningún período de tiempo en el que esté recibiendo beneficios por pérdida de ganancias bajo cualquier ley o plan de compensación al trabajador.

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