Diagnóstico Hematopatológico Jaffe, Elaine Instituto Nacional del Cáncer División de Ciencias Básicas

La Sección de Hematopatología del Laboratorio de Patología, NCI, ofrece servicios de diagnóstico expertos en el campo de la hematopatología. La Dra. Stefania Pittaluga, Clínica del Personal, y yo manejamos las responsabilidades del servicio de diagnóstico por igual, cada uno rotando como el personal en servicio el 50% del tiempo. Sin embargo, debido a la naturaleza desafiante del material que recibimos para su revisión, y las obligaciones relacionadas con protocolos clínicos específicos y conferencias de enseñanza, nuestras obligaciones clínicas se extienden mucho más allá del tiempo de servicio designado. En el último año, fuimos responsables de más de 2700 casos (36% de todos los casos de patología quirúrgica en todo el departamento) y de un aumento del 12 al 15% en la carga de servicio en los últimos cuatro años. La Dra. Pittaluga dedica al menos el 75% de su tiempo a servicios clínicos o actividades educativas. Supervisa el triaje de las muestras clínicas recibidas por el laboratorio, una actividad que consume mucho tiempo debido a las complicadas y a veces competidoras demandas de los protocolos clínicos. Además de servir como Hematopatóloga del Personal, asiste en la supervisión del servicio de Inmunohistoquímica y hace el desarrollo de laboratorio para nuevas pruebas hematopatológicas que luego se introducen en la biblioteca de pruebas de rutina. También dirige el servicio de Hibridación In Situ. En estas actividades cuenta con el apoyo de un técnico de laboratorio y un becario de Posgrado. Como se discutirá a continuación, el Dr. Pittaluga también es Directora del Programa de Becas de Hematología. Sus contribuciones a los programas clínicos, de investigación y educativos de los NIH fueron reconocidas en 2010, cuando formó parte de un grupo selecto que recibió un Premio al Mérito Individual de los NIH del Director del NCI, el Dr. Varmus, y el único miembro del Laboratorio de Patología que recibió ese honor. El Dr. Pittaluga y yo brindamos asistencia en el diagnóstico y clasificación de trastornos linfoproliferativos reactivos y neoplásicos, estados de inmunodeficiencia y diversas neoplasias malignas hematológicas. Brindamos servicios de consulta y colaboración a médicos del NCI, así como a médicos que estudian a pacientes con trastornos hematolinfoides en otros institutos, en particular NIAID, NHLBI, NHGRI y NIAMSD. Copatrocinamos una conferencia de revisión de casos multidisciplinaria mensual en la que se discuten problemas de diagnóstico o manejo en el linfoma, y además asistimos regularmente a conferencias patrocinadas por las ramas clínicas del NCI (Oncología Pediátrica, Oncología Médica, Dermatología, Trasplante Experimental &Inmunología), y por NIAID, NHLBI y NHGRI. Servimos como Investigadores asociados en más de 40 protocolos clínicos que se llevan a cabo en el NCI y otros institutos de los NIH. Estos protocolos a menudo exigen pruebas especializadas para caracterizar los marcadores biológicos pertinentes para el estudio en particular. En colaboración con otras unidades de servicio (Diagnóstico Especializado, Citogenética, Citometría de Flujo), utilizamos una variedad de herramientas de diagnóstico. La Sección también ofrece servicios de hibridación in situ para la detección de secuencias virales de Epstein-Barr (VEB) y otros objetivos diagnósticos y experimentales. Recibimos más de 2.200 casos en consulta cada año. Estudios recientes han destacado la importancia de la revisión secundaria para el diagnóstico y el tratamiento adecuado de los pacientes con linfoma.1, 2 Debido a las exigencias que el servicio de consulta impone a nuestro tiempo, tratamos de restringir las consultas a casos difíciles o desafiantes. Muchos casos son presentados por otras instituciones académicas, debido a la incertidumbre diagnóstica o a diferencias de opinión entre varias instituciones. Regularmente nos negamos a aceptar consultas que consideramos de carácter rutinario y recomendamos que esos casos se envíen a laboratorios de referencia rutinarios. Con frecuencia hacemos observaciones novedosas basadas en esta práctica clínica única, y una serie de publicaciones han surgido de material de casos revisados originalmente en consulta. Por lo tanto, creo que nuestro trabajo clínico mejora, en lugar de disminuir, nuestra productividad académica. En muchos casos, se nos presentan casos de consulta basados en publicaciones previas de nuestro laboratorio. Estos casos contribuyen a nuestra misión de investigación, ya que nos ayudan a ampliar nuestro conocimiento de entidades raras y a caracterizar estos trastornos. En el marco de otros proyectos se examinan ejemplos concretos y las publicaciones pertinentes. Sin embargo,entre ellos se encuentran el linfoma folicular in situ, 3 linfomas de zona marginal pediátrica4, 5 enteropatía de células NK6,sarcomas histiocíticos surgidos en neoplasias malignas de células B o células T7-9 y plasmacitomas con producción de IgA.10 1. Proctor IE, McNamara C, Rodriguez-Justo M, Isaacson PG, Ramsay A. Importancia de la Revisión Central de Expertos en el Diagnóstico de Neoplasias Linfoides Malignas en una Red Regional de Cáncer. J Clin Oncol 2011. 2. Jaffe ES. La Revisión Centralizada Es Prometedora para el Médico, el Patólogo y el Paciente con Linfoma Recién Diagnosticado. J Clin Oncol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. Localización in situ del linfoma folicular: descripción y análisis mediante microdisección de captura láser. Blood 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld M, Jaffe ES. Linfoma de células B de la zona marginal en niños y adultos jóvenes. The American journal of surgical pathology 2003; 27: 522-31. 5. Rizzo KA, Streubel B, Pittaluga S, et al. Linfomas de zona marginal en niños y población adulta joven; caracterización de aberraciones genéticas por FISH y RT-PCR. Mod Pathol 2010; 23: 866-73. 6. Mansoor A, Pittaluga S, Beck PL, Wilson WH, Ferry JA, Jaffe ES. Enteropatía de células NK: una enfermedad linfoproliferativa benigna de células NK que imita el linfoma intestinal: características clinicopatológicas y seguimiento en una serie de casos única. Blood 2011; 117: 1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi M, Downing JR, Raffeld M, Jaffe ES. Sarcoma histiocítico después de leucemia linfoblástica aguda: un origen clonal común. The lancet oncology 2004; 5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Relación clonal entre leucemia/linfoma linfoblástico T precursor e histiocitosis de células de Langerhans. Lancet Oncology 2005; 6: 435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga S, et al. Linfomas foliculares relacionados clonalmente y sarcomas de células histiocíticas / dendríticas: pruebas de transdiferenciación del clon de linfoma folicular. Blood 2008; 111: 5433-9. 10. Shao H, Xi L, Raffeld M, et al. Plasmacitomas ganglionares y extraganglionares que expresan inmunoglobulina a: un trastorno linfoproliferativo de crecimiento lento con un riesgo bajo de progresión clínica. The American journal of surgical pathology 2010; 34: 1425-35.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.