Ny vejledning understøtter kortvarig dobbelt blodpladebehandling

denne praksis er ikke blevet bredt vedtaget, hvor mange klinikere fortsætter med at bruge et enkelt blodplademiddel ved starten af en begivenhed. Årsagerne til den nye retningslinje inkluderer data, der ikke understøtter fordelene ved dobbelt blodpladebehandling, når de bruges på lang sigt, og dobbeltbehandling betragtes som for risikabel efter et større slagtilfælde.

“Dobbelt blodpladebehandling efter akut slagtilfælde har været kontroversiel,” sagde PharmD, BCPS, adjunkt i apotekspraksis og videnskab ved University of Maryland School of Pharmacy. “For nylig, som der henvises til i BMJ-retningslinjen, har nye data givet os indsigt i, hvornår vi skal administrere dobbelt blodpladebehandling, og hvor længe,” sagde Noel.

“det vigtigste afhentningspunkt er, at for højrisiko TIA eller mindre slagtilfælde er dobbelt blodpladebehandling med aspirin og clopidogrel i 21 dage rimelig. Forlængelse af dobbelt blodpladebehandling ud over 21 dage giver ringe eller ingen yderligere fordel; derfor bør kun en enkelt blodpladebehandling fortsættes efter 21 dage.”

Noel sagde, at det også er værd at bemærke, at patienter, der oplever et kardioembolisk slagtilfælde (f.eks. Patienter med større slagtilfælde bør modtage enkelt blodpladebehandling på grund af risikoen for hæmoragisk omdannelse med dobbelt blodpladebehandling.

tre forsøg (hurtigere, CHANCE, POINT), der involverer 10.447 deltagere med en højrisiko TIA eller mindre slagtilfælde, understøtter den nuværende anbefaling til dobbelt blodpladebehandling. En systematisk gennemgang og metaanalyse viste, at når aspirinmonoterapi blev sammenlignet med dobbelt blodpladebehandling med clopidogrel og aspirin startede inden for 24 timer efter symptomdebut, reducerede dobbeltbehandling signifikant risikoen for ikke-dødelig tilbagevendende slagtilfælde. Dobbelt blodpladebehandling førte til små forbedringer i funktionsnedsættelse og livskvalitet, men var også forbundet med en lille stigning i moderat eller større ekstrakraniel blødning.

ifølge forfatterne af anmeldelsen, ” dobbelt antiplatelet terapi med clopidogrel og aspirin givet inden for 24 timer efter højrisiko TIA eller mindre iskæmisk slagtilfælde reducerer efterfølgende slagtilfælde med omkring 20 ud af 1.000 befolkning, med en mulig stigning i moderat til svær blødning på 2 pr 1.000 befolkning. Seponering af dobbelt blodpladebehandling inden for 21 dage og muligvis så tidligt som 10 dage efter initiering vil sandsynligvis maksimere fordelen og minimere skader.”

for den fulde artikel, besøg venligst www.pharmacytoday.org til marts 2019-udgaven af apotek i dag.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.