Hematopathology Diagnosis Jaffe, Elaine National Cancer Institute Division of Basic Sciences

Hematopathology-sektionen i Patologilaboratoriet, NCI, tilbyder ekspertdiagnostiske tjenester inden for hæmatopatologi. Dr. Stefania Pittaluga, personale kliniker, og jeg håndterer diagnostiske serviceansvar lige, hver roterende som personalet på service 50% af tiden. Imidlertid, på grund af den udfordrende karakter af det materiale, vi modtager til gennemgang, og forpligtelser relateret til specifikke kliniske protokoller og undervisningskonferencer, vores kliniske forpligtelser strækker sig langt ud over den udpegede on-service tid. I det forløbne år var vi ansvarlige for mere end 2700 tilfælde (36% af alle afdelingsdækkende kirurgiske patologisager) og en stigning på 12-15% i servicebelastningen i løbet af de sidste fire år. Dr. Pittaluga bruger mindst 75% af sin tid på klinisk service eller uddannelsesaktiviteter. Hun fører tilsyn med triage af kliniske prøver modtaget af laboratoriet, en tidskrævende aktivitet på grund af de komplicerede og undertiden konkurrerende krav fra kliniske protokoller. Ud over at tjene som Personale Hæmatopatolog, hun hjælper med at føre tilsyn med Immunhistokemitjenesten, og udfører laboratorieudviklingen til nye hæmatopatologitest, der senere introduceres i det rutinemæssige testbibliotek. Hun leder også In Situ Hybridiseringstjenesten. Hun støttes i disse aktiviteter af en laboratorietekniker, og en post-studentereksamen fyr. Som det vil blive diskuteret nedenfor, Dr. Pittaluga er også programdirektør for Hematology-stipendieprogrammet. Hendes bidrag til NIH ‘ s kliniske, forsknings-og uddannelsesprogrammer blev anerkendt i 2010, da hun var en af en udvalgt gruppe for at modtage en NIH individuel Fortjenstpris fra NCI-direktøren, Dr. Varmus, og det eneste medlem af Patologilaboratoriet, der blev så hædret. Dr. Pittaluga og jeg hjælper med diagnosticering og klassificering af reaktive og neoplastiske lymfoproliferative lidelser, immundefekttilstande og forskellige hæmatologiske maligniteter. Vi leverer rådgivende og samarbejdende tjenester til læger i NCI, såvel som til læger, der studerer patienter med hæmatolymfoidforstyrrelser i andre institutter, især NIAID, NHLBI, nhgri, og NIAMSD. Vi cosponsor en månedlig tværfaglig case gennemgang konference diskuterer diagnostiske eller ledelsesmæssige problemer i lymfom, og derudover regelmæssigt til stede på konferencer sponsoreret af NCI kliniske grene (pædiatrisk onkologi, medicinsk onkologi, dermatologi, eksperimentel Transplantation &Immunologi), og af NIAID, NHLBI, og nhgri. Vi tjener som associerede efterforskere på mere end 40 kliniske protokoller, der udføres i NCI og andre NIH-institutter. Disse protokoller kræver ofte specialiseret test for at karakterisere de biologiske markører, der er relevante for den pågældende undersøgelse. I samarbejde med andre serviceenheder (specialiseret diagnostik, cytogenetik, Strømningscytometri) bruger vi en række diagnostiske værktøjer. Afsnittet giver også in situ hybridisering tjenester til påvisning af Epstein Barr viral (EBV) sekvenser, og andre diagnostiske og eksperimentelle mål. Vi modtager mere end 2200 sager i samråd hvert år. Nylige undersøgelser har fremhævet vigtigheden af sekundær gennemgang for diagnose og korrekt behandling af patienter med lymfom.1, 2 på grund af de krav, som konsultationstjenesten stiller til vores tid, forsøger vi at begrænse konsultationer til vanskelige eller udfordrende sager. Mange sager indsendes af andre akademiske institutioner baseret på diagnostisk usikkerhed eller på grund af meningsforskelle mellem flere institutioner. Vi nægter regelmæssigt at acceptere konsultationer, som vi anser for at være af rutinemæssig karakter, og anbefaler, at sådanne tilfælde sendes til rutinemæssige referencelaboratorier. Vi laver ofte nye observationer baseret på denne unikke kliniske praksis, og en række publikationer er afledt af sagsmateriale, der oprindeligt blev gennemgået i samråd. Dermed, Jeg tror, at vores kliniske arbejde forbedrer, snarere end forringer, fra vores akademiske produktivitet. I mange tilfælde sendes høringssager til os baseret på tidligere publikationer fra vores laboratorium. Disse sager bidrager til vores forskningsmission, da de hjælper os med at udvide vores viden om sjældne enheder og karakterisere disse lidelser. Specifikke eksempler og de relevante publikationer diskuteres under andre projekter. Men blandt dem omfatter de follikulært lymfom in situ,3 pædiatriske marginale lymfomer, 4, 5 NK-celle enteropati,6 histiocytiske sarkomer,der opstår i B-celle eller T-celle maligniteter, 7-9 og plasmacytomer med produktion af IgA.10 1. Proctor IE, McNamara C, Rodrigues-Justo M, Isaacson PG, Ramsay A. Betydningen af ekspert Central gennemgang i diagnosen lymfoide maligniteter i et regionalt kræftnetværk. J Clin Oncol 2011. 2. Jaffe ES. Centraliseret gennemgang giver løfte om klinikeren, patologen og patienten med nydiagnosticeret lymfom. J Clin Oncol 2011. 3. Cong P, Raffeld M, Teruya-Feldstein J, Sorbara L, Pittaluga S, Jaffe ES. In situ lokalisering af follikulært lymfom: beskrivelse og analyse ved laserfangst mikrodissektion. Blod 2002; 99: 3376-82. 4. Taddesse-Heath L, Pittaluga S, Sorbara L, Bussey M, Raffeld M, Jaffe ES. Marginalområde B-celle lymfom hos børn og unge voksne. American journal of surgical pathology 2003; 27: 522-31. 5. Det er det, Streubel B, Pittaluga S, et al. Marginalområdet lymfomer hos børn og den unge voksne befolkning;karakterisering af genetiske aberrationer af fisk og RT-PCR. Mod Pathol 2010; 23: 866-73. 6. Mansoor A, Pittaluga S, Beck PL, Vilson, færge JA, Jaffe ES. NK-celle enteropati: en godartet NK-celle lymfoproliferativ sygdom, der efterligner tarmlymfom: klinikopatologiske træk og opfølgning i en unik sagsserie. Blod 2011; 117:1447-52. 7. Feldman AL, Minniti C, Santi M, nedskydning JR, Raffeld M, Jaffe ES. Histiocytisk sarkom efter akut lymfoblastisk leukæmi: en almindelig klonal Oprindelse. Lancet oncology 2004; 5: 248-50. 8. Feldman AL, Berthold F, Arceci R, et al. Klonalt forhold mellem prækursor t-lymfoblastisk leukæmi/lymfom og Langerhans-celle histiocytose. Lancet Oncology 2005; 6:435-7. 9. Feldman AL, Arber DA, Pittaluga S, et al. Klonalt relaterede follikulære lymfomer og histiocytiske/dendritiske cellesarkomer: bevis for transdifferentiering af follikulært lymfom klon. Blod 2008; 111:5433-9. 10. Shao H, H, Raffeld M, et al. Nodale og ekstranodale plasmacytomer, der udtrykker immunoglobulin A: en indolent lymfoproliferativ lidelse med lav risiko for Klinisk progression. American journal of surgical pathology 2010; 34: 1425-35.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.