Nové pokyny podporují krátkodobou duální antiagregační terapii

tato praxe nebyla široce přijata, přičemž mnoho lékařů pokračuje v užívání jediného antiagregačního činidla na počátku události. Důvody pro nové pokyny zahrnují údaje, které nepodporují výhody duální antiagregační terapie při dlouhodobém užívání a duální terapie je považována za příliš riskantní po velké mrtvici.

“duální antiagregační terapie po akutní cévní mozkové příhodě byla kontroverzní,” řekl Zachary Noel, PharmD, BCPS, odborný asistent farmaceutické praxe a vědy na University of Maryland School of Pharmacy. “V poslední době, jak je uvedeno v pokynech BMJ, nám nová data poskytla přehled o tom, kdy podávat duální antiagregační terapii a jak dlouho,” řekl Noel.

” klíčovým bodem s sebou je, že u vysoce rizikových TIA nebo menších cévních mozkových příhod je rozumná duální protidestičková léčba aspirinem a klopidogrelem po dobu 21 dnů. Prodloužení duální protidestičkové terapie po 21 dnech přináší malý až žádný další přínos; proto by po 21 dnech mělo pokračovat pouze jedno protidestičkové podání.”

Noel řekl, že je také třeba poznamenat, že pacienti, kteří trpí kardioembolickou cévní mozkovou příhodou (např. Pacienti s velkou cévní mozkovou příhodou by měli dostávat jednorázovou antiagregační terapii kvůli riziku hemoragické konverze s duální antiagregační terapií.

tři studie (rychlejší, náhodná, bodová) zahrnující 10 447 účastníků s vysoce rizikovou příhodou TIA nebo menší cévní mozkovou příhodou podporují současné doporučení pro duální antiagregační terapii. Systematický přehled a metaanalýza zjistily, že když byla monoterapie aspirinem srovnávána s duální antiagregační terapií s klopidogrelem a aspirinem zahájena do 24 hodin od nástupu symptomů, duální terapie významně snížila riziko nefatální recidivující mrtvice. Duální protidestičková terapie vedla k malému zlepšení funkčního postižení a kvality života, ale byla také spojena s malým zvýšením středně závažného nebo velkého extrakraniálního krvácení.

podle autorů recenze ” duální antiagregační terapie klopidogrelem a aspirinem podaná do 24 hodin po vysoce rizikové TIA nebo menší ischemické cévní mozkové příhodě snižuje následnou cévní mozkovou příhodu asi o 20 z 1 000 obyvatel, s možným zvýšením středně těžkého až těžkého krvácení o 2 na 1 000 obyvatel. Přerušení duální protidestičkové terapie do 21 dnů, a možná již do 10 dnů, zahájení pravděpodobně maximalizuje přínos a minimalizuje poškození.”

celý článek naleznete na adrese www.pharmacytoday.org pro březen 2019 vydání farmacie dnes.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.